Gljivice na noktima dijagnosticiraju se u 20-30% ljudi. Patologiju je mnogo teže liječiti od gljivičnih infekcija kože. Da bi se postigao dobar učinak terapije, preporuča se koristiti sustavne i lokalne antifungalne lijekove 18 mjeseci ili više. U nekim slučajevima potrebna je ponovljena terapija.
Liječenje gljivica noktiju
Uzroci gljivičnih infekcija ploča nokta, klasifikacija, patogeneza
Onihomikoza je zarazna patologija koja se očituje kao oštećenje ploče nokta zbog prodiranja gljivične flore. Može se pojaviti i na noktima ruku i nogu.
Oštećenje ploča nokta uzrokuju sljedeći uzročnici:
- oštećenje stopala - dermatomicete, candida albigens, nedermatomicetne plijesni;
- gljivice noktiju - dermatomycetes, C. parapsilosis, gljivični uzročnici plijesni.
Na kompleks noktiju može utjecati jedno gljivično sredstvo ili 2-3 vrste patogena istodobno.
Čimbenici koji izazivaju patologiju:
- dob iznad 50 godina;
- dugotrajni rad u opasnom radu koji pogoršava imunološki status;
- redovito znojenje nogu zbog nepravilnog odabira cipela;
- traumatsko oštećenje kompleksa noktiju, što potiče upalni proces i proliferaciju patogenih mikroba;
- imunodeficijencije koje izazivaju tumorske procese, autoimune bolesti, dijabetes melitus i druga stanja;
- distrofija ploča nokta u dermatološkim bolestima.
Svi ti čimbenici mogu dovesti do pojave gljivičnih infekcija.
Simptomi i stadiji patologije kod odraslih bolesnika
Onihomikoza je lokalizirana na prstima ruku ili nogu. Klinička slika bolesti očituje se promjenama boje, prozirnosti i oblika ploče nokta. Simptomi gljivične infekcije mogu se razlikovati ovisno o vrsti patologije. Razlikuju se sljedeće vrste onihomikoze:
- Marginalno oštećenje je prva početna faza patologije, uzrokovana ulaskom patogena izvana; gotovo neprimjetne promjene na ploči nokta pojavljuju se u području njenog slobodnog dijela, koji nije u blizini kreveta nokta; uočavaju se žućkastosive pruge i uzorci (područja abrazije nokta).
- Normotrofna raznolikost - ploča nokta ima pruge ili sektore oštećenja, ali istovremeno zadržava svoju izvornu debljinu i oblik; nokat postaje lomljiv i dobiva žuto-sivu nijansu; ploča postaje tanja i raste sporije.
- Hipertrofični izgled - opažen kod pacijenata koji nisu liječili onikomikozu; ploča nokta se zadeblja ili u području slobodnog dijela nokta ili na mjestu nabora nokta; Također ističu potpuno oštećenje ploče, kada ravnomjerno mijenja boju, prozirnost i debljinu.
- Bijela površinska raznolikost - javlja se češće nakon produljene terapije sustavnim antifungalnim lijekovima; pojavljuje se kao bjelkasta ili žućkasta zamućenja na površini nokta.
- Proksimalno deformirajući izgled - ploča nokta poprima valoviti oblik (slično dasci za pranje rublja), boja i prozirnost ostaju iste.
- Onycholytic raznolikost - ploča postaje krhka, lomljiva, tanka; javlja se u pozadini hipertrofičnog ili normotrofičnog tipa onikomikoze.
- Atrofični tip - stanjivanje nokta, lomljivost; pojavljuje se kada se ploča često polira.
Na temelju kliničke slike liječnik utvrđuje vrstu patologije, postavlja dijagnozu i propisuje terapiju.
Manifestacije gljivica u djetinjstvu
Simptomi onihomikoze kod djece najčešće se opažaju kada je koža stopala i ruku zahvaćena gljivicama. Promjene noktiju:
- Normotrofni tip bolesti očituje se degeneracijom ploče normalne debljine i oblika. Nokti mladih pacijenata postaju isprugani, bez sjaja i imaju bjelkasto-žutu nijansu. Ploča se počinje ljuštiti u području baze.
- Mikotična leukonihija - izgleda kao točkice koje se s vremenom spajaju i prekrivaju cijelu površinu nokta.
- Atrofični i oniholitički tip – nokat se počinje odvajati od ležišta nokta i skraćivati.
- Distalno-lateralna mikoza - pojavljuju se poprečni utori smećkaste boje (tuneli koje stvara patogen).
Hipertrofični i proksimalni (valovita deformacija) tipovi bolesti rijetki su u djece.
Uznapredovale gljivice noktiju – koje su moguće komplikacije?
Infekcija se može proširiti na sve dijelove tijela (vrat, torzo, ruke, noge), ako pacijent ima smanjen imunitet ili ima kronične bolesti (dijabetes melitus, patologije štitnjače). Generalizirani tijek izazvan je dugotrajnom odsutnošću liječenja.
Deformaciju nokta često prati njegovo urastanje u bočni nabor ležišta nokta. Ova patologija zahtijeva operaciju, jer uzrokuje jaku bol i oteklinu.
Kom liječniku da idem za gljivice na noktima?
Ako se pojave simptomi onihomikoze, preporuča se posjetiti liječnika. Liječnik će obaviti pregled i uputiti vas dermatologu ili podologu. Ne možete sami liječiti bolest ili zanemariti simptome bolesti, jer to može dovesti do ozbiljne deformacije ploče nokta. Izražena promjena oblika nokta zahtijeva kirurško liječenje.
Ako sumnjate na gljivicu, obratite se liječniku
Dijagnostičke metode
Za postavljanje dijagnoze potrebno je potvrditi prisutnost gljivičnog agensa u ploči nokta. U tu svrhu koristi se metoda mikroskopije. Od pacijenta se uzima komad materijala sa slobodnog dijela nokta, same ploče i subungualne zone. Ako se identificira patogen, materijal se ponovno uzorkuje za testiranje. Ako se ponovno otkriju gljivice, pristupa se terapiji.
U nekim slučajevima indicirana je sjetva. Izvodi se češće nakon tečaja terapije. Kultura pokazuje sposobnost gljivica da izazovu recidiv.
Osim kulture i mikroskopije, prije antifungalne terapije, pacijentu se može propisati:
- opći test krvi, test urina,
- jetreni enzimi,
- alkalne fosfataze,
- bilirubin,
- TSH.
Ove studije pomoći će identificirati kronične bolesti i spriječiti moguće komplikacije uzimanja lijekova.
Kako podijatar ili dermatolog liječi gljivice noktiju?
Liječenje gljivica noktiju treba provesti na vrijeme. Terapija se propisuje nakon dijagnoze. Da biste povećali učinkovitost liječenja, morate slijediti sve preporuke liječnika. Inače, postoji velika vjerojatnost recidiva bolesti.
Kompleksna terapija uključuje sustavne lijekove koji liječe gljivice noktiju, kao i lokalne lijekove koji pomažu bržem ublažavanju simptoma.
Sustavna terapija sastoji se od antifungalnih lijekova koji se koriste u obliku tableta i kapsula. Oni prodiru u krvotok, ubijajući gljivične agense iznutra. Sistemska terapija, koja se uzima ispravno, sprječava povratak, jer zaustavlja izvor infekcije.
Lokalni pripravci nanose se izravno na ploču nokta. Poboljšavaju izgled nokta, lokalno ubijaju spore gljivica i potiču njegovu brzu obnovu.
Osim lokalne i sustavne terapije, u uznapredovalim slučajevima indicirana je kirurška ili kozmetička korekcija. Kirurško liječenje se češće propisuje za upalu nakon urastanja ploče nokta. Kozmetička korekcija se koristi kada je nokat jako deformiran.
Pažnja! Gljivice na noktima ne treba liječiti narodnim lijekovima. To može dovesti do komplikacija.
Vrhunski učinkoviti lijekovi za gljivice
Lokalna terapija je manje učinkovita, pa se često kombinira sa sustavnim lijekovima. Lokalni lijekovi za gljivice na noktima uključuju:
- masti,
- kreme,
- lakovi.
Da biste koristili lokalne lijekove, najprije morate ukloniti zahvaćene dijelove ploče nokta. U tu svrhu indicirani su keratolitički flasteri. Dijele se na:
- Urea.
- Salicilni (kvinozolo-salicilni flaster, kinozolodimeksidni flaster).
Ponekad se zahvaćene ploče nokta uklanjaju čišćenjem (uklanjanje hardvera dijamantnim rezačima i drugim metodama).
Nakon uklanjanja zahvaćenog nokta počinje lokalna terapija. Ako je ploča nokta očuvana nakon omekšavanja ili mehaničkog čišćenja, nanesite lak. Najčešći iz ove skupine vanjskih sredstava su lijekovi sa sljedećim tvarima:
- Amorolfin, naznačen za primjenu dva puta tjedno; Tijek terapije je šest mjeseci (ruke), godinu dana (stopala).
- Aktivni sastojak je ciklopiroks; primjenjuje se svaki drugi dan tijekom prvog mjeseca, zatim u drugom mjesecu terapije indicirano je jednom tjedno; tečaj traje do šest mjeseci.
Osim laka, dopušteno je koristiti kreme i masti. Učinkovite tvari:
- Klotrimazol u obliku masti ili kreme;
- Bifonazol - u obliku kreme, spreja;
- Ketokonazol i drugi lijekovi.
Često se koristi mast ili krema za gljivice na noktima koja sadrži tvar terbinafin. Učinkovitost ovog proizvoda je prilično visoka.
Prognoza
Prognoza za pravodobno liječenje je povoljna. Ispravno propisana terapija može u potpunosti ukloniti simptome bolesti. Ako se patologija ne liječi, moguća je teška deformacija ploče nokta i širenje infekcije na kožu.
Kako spriječiti pojavu patologije
Pojava onihomikoze može se spriječiti pridržavanjem jednostavnih higijenskih pravila. Preporučuje se svakodnevno tuširanje i temeljito brisanje stopala ručnikom. Trebate očistiti kupaonicu ili tuš kabinu antiseptičkim otopinama i promijeniti odjeću (osobito čarape i tajice). Za obradu mokrih prostorija preporučuju se proizvodi koji sadrže klor.
Preporučljivo je izbjegavati posjete javnim kupkama i saunama ili sa sobom ponijeti osobnu obuću koja će smanjiti vjerojatnost infekcije. Za prevenciju je dopušteno koristiti antifungalne sprejeve nakon posjeta.
Uzročnik se može dobiti na plaži. Stoga, nakon odmora na plaži, trebate oprati noge, tretirati ih antifungalnim sprejom ili drugim vanjskim pripravcima.
Ne možete nositi tuđe cipele ili čarape - to može biti izvor infekcije. Prilikom isprobavanja cipela ili čizama u dućanu morate obuti gležnjače ili čarape (i zatim ih odmah staviti u pranje). Obavezno koristite sprejeve protiv gljivica kako biste spriječili infekciju.
Cipele treba birati prema vremenskim prilikama. Noge se ne bi trebale znojiti. Veličina čizama ili cipela mora biti odgovarajuća kako se stopalo ne bi stezalo. Pretjerani pritisak i trauma izazivaju proliferaciju gljivičnih agenasa. Ako je jednom članu obitelji dijagnosticirana gljivica, treba liječiti cijelu obitelj istovremeno.
Gljivica izaziva smanjeni imunitet. Iz tog razloga, kronične bolesti (dijabetes melitus, patologije štitnjače, imunodeficijencije, ENT bolesti) treba liječiti na vrijeme.
Danas se onikomikoza liječi prilično uspješno. Ljekarne imaju veliki arsenal antifungalnih lijekova, sustavnih i lokalnih. Liječenje treba propisati liječnik kako bi se spriječile komplikacije i daljnji recidivi patologije. Lamisil se može koristiti kao univerzalna opcija.
Kako liječiti gljivice noktiju na nogama i rukama terbinafinom?
Terbinafin može izliječiti gljivice noktiju i nalazi se u mnogim lijekovima. Dostupan je u obliku kreme, spreja i tableta. Različiti oblici lijeka omogućuju vam liječenje gljivica noktiju kod kuće.
Sistemska terapija indicirana je tabletama od 250 mg jednom dnevno tijekom 12 tjedana. Zajedno s tabletama potrebno je nanijeti kremu na zahvaćena područja dva puta dnevno. Tijek lokalne terapije je do 2 tjedna ili više. Bolje je nanositi kremu dok se nokat potpuno ne obnovi.